Formularz rejestracji nauczycieli
korzystających z oferty edukacyjnej
nauczycieli-doradców metodycznych

---

Prosimy wypełnić wszystkie pola formularza oznaczone gwiazdką (*).

Przedmiot:*

Wybierz przedmiotBiologiaChemiaEdukacja wczesnoszkolnaGeografiaHistoriaHistoria i wiedza o społeczeństwieInformatykaJęzyk angielskiJęzyk francuskiJęzyk niemieckiJęzyk polskiMatematykaMuzyka, wychowanie przedszkolne oraz edukacja wczesnoszkolna w zakresie edukacji muzycznejPedagog szkolnyPrzedmioty ekonomicznePrzedmioty zawodowe elektryczneWychowanie przedszkolne

Doradca metodyczny:*

Wybierz doradcę metodycznegoBiczak Joanna (SP i PP – Częstochowa, powiaty: częstochowski, myszkowski)Domańska Beata (SP – Częstochowa, powiaty: częstochowski)Durka Jarosław (SP – powiat lubliniecki i myszkowski)Gendek-Barhoumi Beata (PP – powiaty: częstochowski, kłobucki, lubliniecki, myszkowski)Kanoniak Barbara (SP – powiat częstochowski)Kiełczykowska Iwona (SP – Częstochowa)Klimczak Justyna (SP – Częstochowa, powiaty: kłobucki, lubliniecki, myszkowski)Komorowska Małgorzata (SPP – Częstochowa, powiat częstochowski)Leszcz-Krysiak Agnieszka (PR – Częstochowa (PR publiczne i niepubliczne), powiat kłobucki)Majchrzak Ewa (SP i PP – Bytom, Częstochowa, Dąbrowa Górnicza, powiaty: będziński, częstochowski,kłobucki, lubliniecki, myszkowski, tarnogórski, zawierciański)Milejska-Cień Justyna (SP – powiat częstochowski)Pilecka Ludmiła (SP – powiat kłobucki)Pilecka Ludmiła (SP – powiat kłobucki)Pląskowska-Grondys Olga (SP – powiaty: częstochowski, kłobucki, lubliniecki, myszkowski)Pochwat Katarzyna (SP – powiat częstochowski i kłobucki)Pruska Renata (PP – Częstochowa, powiaty: częstochowski, kłobucki, lubliniecki, myszkowski)Raźniak Aleksandra (SP – Częstochowa, powiaty: częstochowski)Śledziona Izabela (SP – powiat częstochowski i kłobucki)Trelińska Katarzyna (SP – powiat częstochowski)Witek Izabela (SP – Częstochowa, powiaty: częstochowski, kłobucki, lubliniecki, myszkowski)Włodarczyk Damian (PP – powiaty: częstochowski, kłobucki, lubliniecki, myszkowski)Zaleska Urszula (SPP – Częstochowa)Żmudziński Józef (SP – Częstochowa: SP publiczne i niepubliczne; Publiczna SP SPSK im. Matki Bożej Nieustającej Pomocy, Publiczna SP im. Matki Zofii Szulc Sióstr Zmartwychwstanek, SP Specjalna przy SOS-W nr 1, SP dla Dorosłych)Żyłka Marek (PP – Częstochowa, powiaty: częstochowski, kłobucki, lubliniecki, myszkowski)

Imię:*

Nazwisko:*

E-mail:*

Nr telefonu:*

Szkoła:*

Powiat:*

Wybierz powiatCzęstochowaczęstochowskikłobuckilublinieckimyszkowski

Gmina:*

Wybierz gminęBlachowniaBoronówCiasnaCzęstochowaDąbrowa ZielonaHerbyJanówKamienica PolskaKłobuckKłomniceKochanowiceKoniecpolKonopiskaKoszęcinKoziegłowyKruszynaKrzepiceLelówLipieLubliniecMiedźnoMstówMykanówMyszkówNiegowaOlsztynOpatówPankiPawonkówPoczesnaPopówPorajPrzyrówPrzystajńRędzinyStarczaWoźnikiWręczyca WielkaŻarki

---

Zgodnie   z Rozporządzeniem  Parlamentu Europejskiego i  Rady UE 2016/679 z dnia 27  kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony  osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych  osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) - RODO  informujemy że:

• Administratorem danych jest dyrektor Regionalnego Ośrodka Doskonalenia Nauczycieli „WOM” w Częstochowie, Al. Jana Pawła II 126/130, 42-200 Częstochowa;
• W celu zapewnienia ochrony danych administrator powołał Inspektora Ochrony Danych, jego dane kontaktowe: Inspektor Ochrony Danych z którym można uzyskać kontakt pod adresem: daneosobowe@womczest.edu.pl.
• Ośrodek przetwarza następujące Pani/Pana dane osobowe: imię, nazwisko, płeć, data i miejsce urodzenia, miejsce zatrudnienia, stanowisko, funkcja, nauczane przedmioty, stopień awansu zawodowego, adres e-mail i numer telefonu do kontaktu, wizerunek oraz dane do przygotowania faktury w przypadku form płatnych.
• Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a) RODO w celu organizowania i prowadzenia form doskonalenia, przygotowania zaświadczeń dla uczestnika.
• Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą do czasu wykonywania zadań wskazanych powyżej lub wycofania zgody oraz przez okres wymagany przepisami prawa dotyczącymi archiwizowania dokumentów oraz upływu terminu dochodzenia roszczeń.
• Pani/Pana dane osobowe będą udostępniane tylko podmiotom uprawnionym do ich otrzymania na podstawie przepisów prawa.
• Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do udziału w szkoleniu, w tym do przygotowania zaświadczenia.
• Przysługuje Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych osobowych, prawo do ich sprostowania, usunięcia, przenoszenia lub ograniczenia przetwarzania. Przysługuje Pani/Panu prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie lub  wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy RODO.
• Pani/Pana dane nie będą przekazywane poza obszar Unii Europejskiej, jak również nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany w celu profilowania.
• Informacje o zasadach przetwarzania danych osobowych w Ośrodku publikowane są pod adresem https://www.womczest.edu.pl/new/o-nas/rodo/

Zgodnie z powyższym oświadczam:
Tak, wyrażam zgodę na przetwarzanie
Nie, nie wyrażam zgody na przetwarzanie

---

Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do wysłania formularza

Wprowadź napis z obrazka:

Wyślij kartę zgłoszenia