Data i miejsce urodzenia:*
Dzień:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Miesiąc:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Rok:
1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
w/we
Informujemy, że data i miejsce urodzenia pojawią się na zaświadczeniach.
Płeć:*
kobieta
mężczyzna
Główne miejsce pracy:*
placówka pozostająca w obszarze działania RODN "WOM" w Częstochowie (miasto Częstochowa, powiaty: częstochowski, lubliniecki, kłobucki, myszkowski)
spoza obszaru działania RODN "WOM" w Częstochowie
Funkcja:*
nauczyciel szkoły/przedszkola (ogólnodostępnej, integracyjnej, specjalnej i zawodowej);
Prywatne dane adresowe i telefoniczne do kontaktów*:
Taki jak miejsce pracy?
TAK
NIE, podany poniżej:
e-mail:*
powtórz e-mail:*
telefon:*
Wyrażam zgodę na otrzymywanie drogą elektroniczną informacji dotyczących ofert szkoleniowych RODN „WOM” w Częstochowie (Ustawa z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną, t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 1422, z 2015 r. poz. 1844, z 2016 r. poz. 147, 615). Przesłana korespondencja będzie miała charakter informacyjny i nie będzie stanowiła oferty handlowej w myśl ustawy.
Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do udziału w szkoleniu.
Zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) - RODO informujemy że:
Administratorem danych jest dyrektor Regionalnego Ośrodka Doskonalenia Nauczycieli „WOM” w Częstochowie, Al. Jana Pawła II 126/130, 42-200 Częstochowa;
W celu zapewnienia ochrony danych administrator powołał Inspektora Ochrony Danych, jego dane kontaktowe: Inspektor Ochrony Danych z którym można uzyskać kontakt pod adresem: daneosobowe@womczest.edu.pl.
Ośrodek przetwarza następujące Pani/Pana dane osobowe: imię, nazwisko, płeć, data i miejsce urodzenia, miejsce zatrudnienia, stanowisko, funkcja, nauczane przedmioty, stopień awansu zawodowego, adres e-mail i numer telefonu do kontaktu, wizerunek oraz dane do przygotowania faktury w przypadku form płatnych.
Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a) RODO w celu organizowania i prowadzenia form doskonalenia, przygotowania zaświadczeń dla uczestnika.
Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą do czasu wykonywania zadań wskazanych powyżej lub wycofania zgody oraz przez okres wymagany przepisami prawa dotyczącymi archiwizowania dokumentów oraz upływu terminu dochodzenia roszczeń.
Pani/Pana dane osobowe będą udostępniane tylko podmiotom uprawnionym do ich otrzymania na podstawie przepisów prawa.
Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do udziału w szkoleniu, w tym do przygotowania zaświadczenia.
Przysługuje Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych osobowych, prawo do ich sprostowania, usunięcia, przenoszenia lub ograniczenia przetwarzania. Przysługuje Pani/Panu prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie lub wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy RODO.
Pani/Pana dane nie będą przekazywane poza obszar Unii Europejskiej, jak również nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany w celu profilowania.
Informacje o zasadach przetwarzania danych osobowych w Ośrodku publikowane są pod adresem https://www.womczest.edu.pl/new/o-nas/rodo/
Oświadczenie o zatrudnieniu: Oświadczam, że jestem zatrudniony/a jako nauczyciel w przedszkolu/szkole.
Oświadczenie o wyrażeniu zgody na utrwalanie wizerunku: W związku z przystąpieniem do projektu pn. „Wsparcie placówek doskonalenia nauczycieli i bibliotek pedagogicznych w realizacji zadań związanych z przygotowaniem i wsparciem nauczycieli w prowadzeniu kształcenia na odległość” realizowanego w ramach II Osi priorytetowej Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój: Efektywne polityki publiczne dla rynku pracy, gospodarki i edukacji, Działanie 2.10 Wysoka jakość systemu oświaty, projekt nr POWR.02.10.00-00-00-0008/20, wyrażam zgodę na nieodpłatne wykorzystanie mojego wizerunku w formie fotografii analogowej i cyfrowej, zgodnie z art. 81 ust. 1 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych z dnia 4 lutego 1994r. (Dz. U 2006 r. Nr. 90 poz.631 z późn. zm.) w celu udokumentowania realizowanego projektu oraz na możliwość kontroli.
Zgodnie z powyższym oświadczam:
Tak, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych.
Nie, nie wyrażam zgody na przetwarzanie moich danych osobowych.
Wyślij kartę zgłoszenia